Artrosi dell'articolazione del ginocchio: che cos'è, stadi, sintomi e miti sul trattamento

L'artrosi dell'articolazione del ginocchio è una malattia complessa di natura degenerativo-distrofica che colpisce la parte osteocondrale del ginocchio. La malattia colpisce più spesso la regione del ginocchio degli arti inferiori. I cambiamenti patologici nella cartilagine e nelle aree periarticolari, che nella maggior parte dei casi si sviluppano sullo sfondo di lesioni, invecchiamento biologico del corpo e disturbi autoimmuni, inibiscono gravemente il potenziale muscolo-scheletrico delle gambe. L'articolazione diventa rigida, perde stabilità, normali capacità motorie e di assorbimento degli urti. Di conseguenza, si deforma gradualmente e nelle fasi finali fallisce completamente.

Le degenerazioni dei tessuti articolari si manifestano non solo sotto forma di disfunzione fisica degli arti inferiori, ma anche di forti dolori in essi. Nei casi più gravi, la patologia provoca disabilità e, in alcuni casi, paralisi delle gambe. A causa di una prognosi così deludente, è importante identificare la malattia il prima possibile e iniziare immediatamente il trattamento.

Informazioni importanti sulla malattia

Prima di studiare le tattiche di trattamento, è importante che i pazienti familiarizzino con il materiale seguente per avere informazioni complete sul meccanismo di origine e sulle manifestazioni cliniche della patologia. Notiamo subito che l'artrosi e l'artrite sono strettamente correlate, poiché la malattia in questione è una conseguenza di una malattia artritica. Ma da dove vengono le malattie sgradevoli che distruggono senza pietà la connessione ossea più importante? Qual è la gravità della gonartrosi e da quali manifestazioni si riconosce?

Cause dell'artrosi

La patogenesi degenerativa-distrofica è “innescata” dai seguenti fattori provocatori:

• lesioni precedentemente subite: fratture della tibia, lussazioni del ginocchio, danni al corpo del menisco, strappi e rotture dei legamenti, cadute alle ginocchia, tutti i tipi di contusioni;
• attività fisica eccessiva;
• stile di vita sedentario;
• indice di massa corporea elevato;
• patologie sistemiche di tipo reumatoide, gottoso, psoriasico, lupus eritematoso sistemico;
• debolezza geneticamente ereditata del sistema legamentoso-muscolare o sottosviluppo congenito degli elementi strutturali dell'articolazione;
• disturbi metabolici e del flusso sanguigno;
• squilibrio ormonale, diabete mellito e altre patologie endocrine;
• malattie infettive e infiammatorie pregresse o croniche.

Molto spesso, le persone stesse diventano responsabili dello sviluppo di malattie articolari intrattabili. Spesso, dopo aver subito un infortunio, ignorano di rivolgersi a uno specialista, preferendo accontentarsi dei primi antidolorifici disponibili, lozioni fatte in casa e simili. E diversi anni dopo, a causa del trattamento inadeguato effettuato in passato, vengono dal medico già affetti da gonartrosi, nella migliore delle ipotesi - di moderata gravità. E qui, solo la profilassi fisica e gli unguenti antidolorifici, come nel corso molto precoce, non saranno sufficienti; spesso bisogna agire in modo radicale, utilizzando tattiche chirurgiche.

Fasi di distruzione

In ortopedia, questa malattia è divisa in fasi, che è ciò da cui procede lo specialista quando elabora un regime di trattamento. Il grado, la natura, la localizzazione e la natura dell'origine della distruzione dell'articolazione ossea del ginocchio vengono identificati attraverso una serie di misure diagnostiche, come radiografia, risonanza magnetica, TC, ecografia e vari tipi di esami del sangue e delle urine del paziente.

Non si può parlare di trattamento di qualità senza informazioni dettagliate sia sulle condizioni dell'articolazione del ginocchio che sulle caratteristiche del corpo del paziente, nonché senza una visita dal medico e senza ricevere da lui adeguate raccomandazioni terapeutiche. Pertanto, se vuoi migliorare la qualità della tua vita, non trascurare la visita di uno specialista esperto; solo lui può dirti se puoi cavartela con un aiuto conservativo qualificato o se solo l'intervento chirurgico sarà efficace per il tuo problema.

La patologia ha diverse fasi di sviluppo; secondo la classificazione Kellgren ce ne sono solo quattro. Tutti caratterizzano la gravità dei cambiamenti morfologici (presenza di osteofiti, diminuzione del volume della cartilagine articolare e del grado del suo assottigliamento, restringimento dello spazio articolare, ecc.) e segni clinici (flessione/estensione limitata, indicatore del carico di peso, natura e intensità del dolore, ecc.). 

• Artrosi del primo stadio Questa è una malattia che è solo agli inizi. I sintomi esterni sono lievi o assenti, la congruenza e la forma dell'articolazione sono soddisfacenti. Le radiografie o le foto MRI mostrano piccoli osteofiti marginali lungo i bordi delle superfici articolari, nella regione subarticolare è presente una sottile osteosclerosi subcondrale e piccole cisti ossee. Lo spazio articolare è solitamente normale o modificato, ma non in modo significativo.
• In caso di malattia secondo grado, oltre agli indicatori di cui sopra, il focus osteosclerotico è più pronunciato ed è chiaramente visibile il restringimento dello spazio interarticolare. Il paziente inizia ad avvertire dolori più forti e frequenti quando cammina, sale/scende le scale, sta in piedi per molto tempo, a volte di notte. Si sviluppa zoppia, i movimenti dell'articolazione diventano inferiori, soprattutto quando si piega.
• Terza fase caratterizzato da una forte progressione di degenerazioni e deformazioni irreversibili. La configurazione dell'articolazione è notevolmente distorta, la distanza tra le superfici articolari è significativamente ridotta e le escrescenze ossee sotto forma di punte sono di dimensioni maggiori. Il dolore diventa prolungato e pronunciato, disturba la persona anche a riposo e la zoppia peggiora. Appare la dipendenza dai dispositivi di supporto e dall'aiuto esterno. 
• Quarta fase patogenesi degenerativo-distrofica, quando sono presenti voluminose escrescenze osteofitiche, la cartilagine ialina è completamente distrutta, lo spazio articolare scompare o è appena visibile, le epifisi delle ossa articolari che compongono l'articolazione sono gravemente deformate. L'articolazione del ginocchio viene riconosciuta come un organo del sistema muscolo-scheletrico completamente non vitale e la persona diventa incapace. 

Sintomi e reclami

La gravità delle manifestazioni cliniche dipende non solo dalle caratteristiche patomorfologiche, ma anche dal fattore individuale. In ogni caso, c'è poco di piacevole nella gonartrosi; è molto difficile da sopportare sia nella 2a che nella 3-4a fase. L'elenco generale dei sintomi include:

• sindrome dolorosa, principalmente di tipo meccanico (sorprendente, doloroso, acuto, improvviso, periodico e costante);
• la comparsa di uno scricchiolio durante lo spostamento;
• rigidità articolare;
• limitazione del raggio di movimento;
• debolezza muscolare dell'arto;
• ipertermia della pelle e gonfiore nella zona del ginocchio;
• cambiamenti nell'andatura, manifestati da gambe zoppicanti e traballanti;
• instabilità o sindrome del cassetto;
• “inceppamento” del ginocchio, che si verifica quando i movimenti dell’articolazione ossea vengono improvvisamente bloccati.

Importante! Il trattamento conservativo dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio non aiuta se la malattia ha un decorso complicato, che nel peggiore dei casi può già verificarsi nella seconda fase di sviluppo delle degenerazioni osteocondrali. A differenza della terapia conservativa tradizionale e dei metodi alternativi, senza eccezioni, l'intervento chirurgico per una gonartrosi grave di 2-3-4 gradi è l'unico modo che per un lungo periodo di vita aiuta a migliorare significativamente la qualità della vita.

Trattamento conservativo

I metodi di trattamento non chirurgici sono appropriati nella fase iniziale dell'artrosi deformante. Il principio del trattamento non chirurgico prevede:

• implementazione sistematica della terapia fisica sviluppata da un professionista su base individuale;
• condurre procedure di fisioterapia;
• l'uso di antidolorifici sotto forma di unguenti, compresse, iniezioni, ecc.;
• corretta alimentazione e osservanza di una dieta speciale prescritta da un medico;
• adesione a un regime speciale di attività fisica quotidiana;
• completa cessazione delle cattive abitudini;
• passaggio indiscutibile di controlli diagnostici ripetuti;
• visita annuale a un istituto medico specializzato in sanatorio-resort.

Intervento chirurgico per l'artrosi dell'articolazione del ginocchio

Ora conosciamo i metodi chirurgici, che spesso sono necessari, poiché in una fase iniziale la patologia spesso passa inosservata. In sostanza si tratta di un'artrosi in piena fioritura, che ha interessato estesamente le strutture articolari ed ha interessato la materia periarticolare.

• Endoprotesi – aiuta in oltre il 95% dei casi a ripristinare nel modo più completo possibile le funzioni locomotorie e di sostegno perdute del ginocchio dell'arto inferiore. L'operazione non è facile, seguita da una riabilitazione difficile, ma ne vale la pena. Circa 3 mesi dopo l'installazione di un analogo artificiale al posto dell'articolazione nativa, che ha subito cambiamenti patologici irreversibili, ritorna l'intera gamma di movimenti della gamba e la sindrome del dolore viene completamente eliminata.
• Artrodesi – una procedura insolita per “chiudere” l’articolazione, a causa del suo effetto aggressivo sulle strutture biologiche, ma a volte avviene anche, ad esempio, se una persona non ha la possibilità di sottoporsi all’impianto. La sua essenza sta nella rimozione delle superfici articolari e nel collegamento fisso delle ossa articolari tra loro mediante speciali dispositivi di fissaggio in una posizione vantaggiosa. Nel tempo si verifica una fusione naturale degli elementi elencati. L'anchilosi artificiale blocca completamente la mobilità dell'articolazione, ma consente di raggiungere una buona capacità di carico dell'arto e di ridurre il dolore.
• Osteotomia del ginocchio – viene utilizzato anche in situazioni estreme, per lo stesso motivo dell’artrodesi, in particolare quando è necessario ritardare di diversi anni l’endoprotesi. Al momento della seduta chirurgica, lo specialista esegue una frattura artificiale, limando le ossa e posizionandole con un'angolazione più corretta in modo da distribuire vantaggiosamente il carico sugli elementi cartilaginei.  

La patogenesi irreversibile non può essere corretta con l'esercizio fisico, bisogna capirlo. Anche gli unguenti e persino i farmaci della serie condroprotettori, per non parlare del consiglio della nonna di curarsi con la gelatina, non giocheranno un ruolo speciale. Il massimo che possono fare per aiutare in uno stato di cose avanzato è preparare il sistema muscolo-scheletrico per l'imminente operazione.

Le moderne protesi del ginocchio possono resistere al normale stress quotidiano e funzionare perfettamente per almeno 15 anni, e spesso 20-25 anni. Una persona può anche praticare alcuni sport con un'articolazione sostituita.

Trattamento di fase 3

Allo stadio 3 dell'artrosi viene eseguito un intervento chirurgico. I cambiamenti nell'articolazione sono molto pronunciati; in questa fase la malattia riduce estremamente il tenore di vita e le prestazioni del paziente. Il danno osteocondrale ha raggiunto un punto critico in cui i tessuti della giunzione ossea non rappresentano alcun significato funzionale. La copertura ialina è quasi completamente distrutta. 

• La cartilagine importante non si ripara da sola, nemmeno attraverso metodi non chirurgici.
• Le superfici esposte e appiattite delle estremità ossee interagenti esercitano una pressione innaturale l'una sull'altra, sfregandosi costantemente l'una contro l'altra, ferendo gravemente i tessuti molli vicini e deformandosi ogni giorno ancora di più.
• La persona avverte un dolore terribile, per non parlare della perdita della capacità di camminare normalmente. I pazienti sperimentano il tormento quotidiano, quando il sonno non è una gioia e durante il giorno non c'è riposo dal dolore. Solo poche persone riferiscono una condizione relativamente tollerabile.
• I farmaci analgesici antinfiammatori, di regola, hanno un effetto lieve, ma molto spesso non "funzionano". Non ha senso usare condroprotettori, poiché rafforzare e nutrire gli scarsi resti della cartilagine non salva la situazione.

A volte cercano di trattare le conseguenze dell'artrosi di grado 2-3 con un intervento chirurgico minimamente invasivo (artroscopia), durante il quale è possibile rimuovere gli osteofiti marginali e rimuovere frammenti osteocondrali strappati dalla cavità articolare. Tali manipolazioni, come evidenziato dalle revisioni, alleviano in qualche modo le condizioni del paziente e migliorano leggermente la funzione motoria, ma temporaneamente. L'artrosi dell'articolazione del ginocchio rimane attiva e si manifesterà nuovamente nel prossimo futuro. 

La patogenesi di 3-4 gradi è un problema molto serio, che può essere risolto solo con tattiche chirurgiche ricostruttive e plastiche molto più complesse. Ad oggi non esiste alcuna procedura paragonabile all’endoprotesi. Sostituire l'articolazione del ginocchio con una protesi che replichi completamente le caratteristiche meccaniche, la configurazione di forme e dimensioni di un organo naturale consentirà di dire addio sia alla sfortunata patologia che alla disabilità che ti ha “premiato”.

La malattia progredisce rapidamente e può passare dalla fase moderata-media allo stadio 4 nel giro di pochi mesi. L’intervento chirurgico dovrebbe essere eseguito il più presto possibile, prima che i processi degenerativi penetrino in profondità nell’osso. Le ossa gravemente danneggiate possono rendere difficile il posizionamento di un’endoprotesi.

Molti, non rendendosi pienamente conto che la gravità delle degenerazioni verificatesi non è paragonabile a tattiche conservatrici e non convenzionali, cercano in ogni modo di aggirare l'operazione, ingoiando pillole a manciate, applicando unguenti sulla zona dolorante. Qualcuno si rivolge agli osteopati, medici privati che praticano ogni tipo di tecnica alternativa. Sfortunatamente, non puoi andare contro natura, la guarigione non verrà dopo di loro e devi fare i conti con questo fatto. Pertanto, scarta le idee insensate e agisci con prudenza.

La tua forma fisica dipende interamente dalla tua decisione! Puoi continuare a soffrire di rigidità e dolore per tutta la vita, testando invano metodi di cura “vuoti”: farmaci e rimedi non standard che non hanno prove di efficacia per la gravità della tua malattia. Oppure puoi sottoporti a un trattamento chirurgico e iniziare a vivere una vita piena, libera dalle sofferenze del passato e dai dispositivi di sostegno.

Non è necessario preoccuparsi dell'intervento chirurgico; le moderne tecnologie hanno fatto passi da gigante e oggi le articolazioni del ginocchio vengono brillantemente sostituite all'estero con impianti di lunga durata. Dopo tale impianto, effettuato in una buona clinica, il rischio di complicanze è minimo (1-2%) e il ripristino delle funzioni motorie avviene in oltre il 95% dei casi. Dopo la sostituzione dell'articolazione seguirà un percorso riabilitativo di 3-4 mesi che comprende:

• recupero fisico attraverso esercizi terapeutici speciali;
• assunzione di farmaci (antibiotici, antitrombotici, ecc.);
• un programma di fisioterapia comprendente procedure miostimolanti, antinfiammatorie, analgesiche e di guarigione delle ferite;
• sessioni di massaggio (nelle fasi successive della riabilitazione).

Buono a sapersi! Allo stadio 1 la malattia può essere fermata e prevenuta in modo conservativo. Se non si fa nulla e si inizia l'artrosi del ginocchio, permettendogli di passare dallo stadio 1 allo stadio 2, il trattamento farmacologico sarà molto più problematico, ma per una certa categoria di pazienti un approccio non chirurgico è ancora appropriato. Le ultime due fasi sono sempre un'operazione.

Trattamento 2 gradi

Con la gonartrosi di moderata gravità, la qualità della vita diventa già significativamente compromessa. Un ginocchio dolorante preoccupa di più, la sindrome dolorosa si manifesta più spesso e più intensamente rispetto all'inizio della malattia. Il dolore è particolarmente pronunciato subito dopo il risveglio al mattino, mentre si salgono e si scendono le scale. Spesso c'è una sensazione di spiacevole intorpidimento che appare dopo aver camminato a lungo o essere rimasti a lungo nella stessa posizione. La flessione nell'area del ginocchio è ridotta, il paziente non è in grado di piegare la gamba, come richiesto dalla fisiologia. Una persona inizia a risparmiare il proprio arto, cercando quasi di non calpestarlo, motivo per cui si verifica una graduale atrofia muscolare.

Sottolineiamo che il trattamento implica necessariamente un approccio qualificato e completo.

• Se il medico non vede la necessità urgente di un intervento chirurgico, la priorità è ridurre il carico sull'area problematica. Se siete in sovrappeso, per garantire un buon sollievo all'articolazione colpita dall'artrosi, è imperativo adeguare il peso corporeo seguendo la dieta consigliata dal medico.
• A tutti i pazienti viene prescritto l'uso di speciali dispositivi ortopedici durante gli spostamenti. Questo, a seconda del problema esistente, può includere ginocchiere, indumenti compressivi, bende elastiche, un bastone, stampelle o un deambulatore.
• Inoltre, il traumatologo ortopedico prescriverà una serie unica di esercizi che aiuteranno a rafforzare e aumentare la resistenza dei muscoli dell'arto interessato.
• Inoltre, l'artrosi nelle manifestazioni da moderate a moderate comporta l'uso di farmaci che includono sostanze presenti nei tessuti cartilaginei del ginocchio. Questi includono formulazioni a base di condroitin solfato, iniezioni di acido ialuronico e preparati con glucosamina. Non possono ripristinare la cartilagine, ma saturarla con componenti nutrizionali, in modo da poter ottenere la remissione della malattia.
• Si consigliano anche procedure fisioterapiche, ma vengono utilizzate solo dopo la scomparsa di tutti i segni di infiammazione. Le sessioni fisiche, ad esempio laser, magnete o ultrasuoni, dovrebbero svolgersi all'interno della struttura medica. Grazie alla fisioterapia, la nutrizione e il metabolismo dei tessuti ossei, muscolari e cartilaginei migliorano. Se hai acquistato un dispositivo vibroacustico per uso domestico, chiedi prima a uno specialista la possibilità di utilizzarlo per la tua diagnosi e le caratteristiche operative del dispositivo.

Abbiamo esaminato i principi di base su cui si basa il trattamento ufficiale dell'artrosi, rispettando gli standard dell'ortopedia. Poiché molte persone soffrono di osteoartrite allo stadio 2. siamo molto interessati ai metodi alternativi, cercando in essi la loro salvezza, offriamo di conoscere i più popolari. E scopriamo se sono così unici come ci vengono presentati su Internet.

Cellule staminali per il trattamento del ginocchio

Parleremo di autotrapianto di cellule staminali mesinchimali ad un paziente affetto da gonartrosi del ginocchio, prelevate dalla cresta pelvica o dal femore. La terapia cellulare, secondo fonti interessate, raggiungerà quasi l'autorinnovamento dell'intera articolazione attivando processi rigenerativi di autoguarigione nel segmento danneggiato. Grazie a questa tecnologia è teoricamente possibile ottenere un miglioramento delle unità costitutive dell'organo osteocondrale. Tuttavia, in pratica, non esiste ancora una sola prova radiografica “dal vivo” che confermi che dopo l’introduzione delle cellule staminali nell’area interessata, l’articolazione sia diventata sana.

L'effetto positivo delle cellule staminali sulle articolazioni e sulle ossa non è stato dimostrato ed è altamente dubbio, poiché questa tecnica non è stata ancora riconosciuta in ortopedia. Gli scienziati lo stanno semplicemente studiando e sperimentando. Inoltre, ci sono informazioni sugli effetti pericolosi delle cellule staminali sul corpo umano che, secondo specialisti altamente competenti, possono provocare il cancro. Che dire di quelle persone che hanno pagato la procedura e sono rimaste soddisfatte del risultato? Qui possiamo solo dire una cosa: molti pazienti crederanno nella vita eterna per quella somma di denaro, ma l'effetto placebo dura poco, non dimenticatevene anche questo.

Trattamento con fanghi

Le sorgenti di fango terapeutico contenenti componenti unici (magnesio, cromo, iodio, bromo, nitrato di calcio, ecc.) aiutano a ridurre i sintomi dolorosi, aumentano il flusso sanguigno nelle aree malate e stimolano il metabolismo. Sono di grande utilità per le persone con uno stadio lieve della malattia o per i pazienti che hanno già subito un intervento chirurgico alla gamba. È inoltre consentito effettuare la fangoterapia di livello 2 se il medico ritiene che un rimedio naturale in combinazione con il programma terapeutico principale ridurrà l'aggressività dei fenomeni patologici (arresto della progressione) e migliorerà il quadro clinico complessivo. La fangoterapia viene praticata in istituti medici speciali di tipo termale. I fanghi curativi naturali a base di peloidi vengono utilizzati sotto forma di applicazioni e in combinazione con il metodo di galvanizzazione (elettroforesi).

Usi della gelatina

La gelatina naturale è un prodotto sicuro che aiuta a mantenere le strutture articolari in buone condizioni. Si consiglia il consumo interno del substrato gelatinoso, diluito in acqua. Secondo le recensioni di alcuni medici, la gelatina avrà un effetto più rapido e produttivo sugli elementi ossei, cartilaginei e muscolo-legamentosi. Gli esperti sottolineano che questo metodo non ha proprietà medicinali, aiuta solo a prevenire l'artrosi. Di conseguenza, in caso di patogenesi già accertata, il trattamento con gelatina in assenza di patologia o nelle prime fasi può essere considerato esclusivamente come una misura per prevenire la comparsa o la progressione di alterazioni degenerative-distrofiche. Quando la malattia è moderata e grave, questo approccio non funzionerà a scopo preventivo.

Ayurveda per le articolazioni

La moderna medicina alternativa è nota per molte tendenze straordinarie, incluso il trattamento ayurvedico di varie parti del sistema muscolo-scheletrico. Secondo questa teoria non ufficiale, il danno articolare è associato all’eccesso di tossine accumulate nel corpo a causa di una disarmonia energetica. Il meccanismo dannoso dell'equilibrio energetico disturbato (Vata) è principalmente l'indebolimento di Agni, o fuoco digestivo, che porta all'accumulo di residui di cibo non digerito (Ama) nell'intestino. Secernono tossine che il sangue trasporta alle articolazioni, dove si depositano sostanze nocive che inibiscono i processi metabolici.

Secondo l'Ayurveda, l'artrosi è classificata in diversi tipi e ogni tipo ha il proprio sistema di trattamento, la base di ciascuno di essi è la dieta, la fitoterapia, l'assunzione di compresse e polveri ayurvediche, yoga ed esercizi di respirazione, massaggi non convenzionali, auto-allenamento per la guarigione, ecc. Naturalmente, tutto questo sembra allettante, ma se l'artrosi non può essere invertita nemmeno con le alte tecnologie scientifiche, come si può credere che le polveri a base di erbe, il trattamento con i pensieri e altre tattiche ayurvediche guariscano deformità irreversibili?!

Impacchi di sale

Il sale viene utilizzato per preparare una soluzione salina satura, che viene utilizzata per impregnare gli impacchi che vengono applicati sul punto dolente per diverse ore. Tale terapia non deve essere considerata un rimedio autonomo e tanto meno una panacea per la gonartrosi. Il sale può lenire temporaneamente il dolore, alleviare il gonfiore dei tessuti molli che ricoprono la struttura ossea, senza danneggiare le strutture biologiche. Ma non curerà la malattia e non rimetterà in piedi il paziente! Il suo effetto è puramente sintomatico. La soluzione viene preparata in ragione di prelevare 100 g di sale per 1 litro di acqua a temperatura ambiente.

Vale la pena dare un'occhiata! A volte il sale viene utilizzato in forma secca e riscaldata, che viene posto in un sacchetto e viene eseguito il riscaldamento locale del ginocchio. A volte come medicazioni umide ma calde. Le procedure calde sono pericolose in caso di processi infiammatori purulenti nella cavità articolare; non faranno altro che aggravare il quadro clinico. Pertanto, non utilizzare tali ricette senza essere sicuri che la lesione non sia accompagnata da un processo simile.