Artrosi — cronica, patologia che colpisce tessuto connettivo della struttura del sistema muscolo-scheletrico. Per la malattia caratteristico decorso progressivo con la progressiva distruzione della cartilagine tessuti. L'artrosi si rivela nella maggior parte dei pazienti dopo 65 anni, così come uno dei motivi del suo sviluppo diventa il naturale processo di invecchiamento.
Alla comparsa di malattie degenerative-degenerative patologia portano lesioni preesistenti, endocrini e malattie infiammatorie, l'eccesso di esercizio fisico, o, al contrario, uno stile di vita sedentario. I principali sintomi dell'artrosi sono il dolore, il suo gonfiore, limitazione dei movimenti.
Per diagnosticare la patologia si svolgono accertamenti strumentali — radiografia, artroscopia, RISONANZA magnetica, TAC. Artrosi di 1 e 2 grado di gravità trattata conservativamente cambi l'assunzione di farmaci, fisioterapia e massaggi, TERAPIA fisica. Quando irreversibili modifiche distruttive articolari indicato l'intervento chirurgico — artrodesi, artroplastica.
Meccanismi patogenetici
Con artrosi si verificano espresse modifiche interne tessuto connettivo di strutture. Sulla cartilagine tessuti si formano deformante di erosione, che diventa la causa della distruzione delle fibre di collagene e proteoglicani, costituiti da proteine (5-10%) e di glicosaminoglicani (90-95%). A seguito di collagene maglia perde stabilità, cominciano a essere rilasciate metalloproteinasi, distruggono tutti i tipi di proteine della matrice extracellulare. La distruzione accelerata a causa di aumento della biosintesi basati a collagenosi della classe e stromelysin. Di solito normali valori quantitativi di enzimi che controllano le citochine — piccoli peptidici di informazione molecole. Ma con la progressione dell'artrosi concentrazione di queste proteine ridotta, che provoca il rilascio di grandi quantità di enzimi che colpiscono cartilagine tessuto.
Proteoglicani con struttura modificata cominciano ad assorbire le molecole d'acqua, che non sono in grado di trattenere. Quindi l'eccesso di liquido entra in fibre di collagene. Sono «onde», perdono la loro forza ed elasticità. Nel qualitativa e quantitativa composizione del liquido sinoviale si verificano anche variazioni negative. Con artrosi in esso diminuisce la concentrazione di di acido ialuronico. A ialino cartilagine smettono di fare abbastanza per la loro rigenerazione quantità di sostanze nutritive e ossigeno. Nella cartilagine tessuti si formano focolai di rammollimento, e poi ci sono crepe, specifici necrotiche escrescenze. Ossee della testa nuda, cominciano a per microtraumatic quando si sposta l'uno rispetto all'altro.
Cause e fattori scatenanti
Cause di sviluppo primaria (idiopatica) artrosi non sono ancora state stabilite. Essa si verifica in assenza di fattori scatenanti, quindi avanzano teorie sulla predisposizione ereditaria alla prematura distruzione della cartilagine. L'artrosi secondaria si sviluppa come conseguenza di altre patologie delle articolazioni o precedenti infortuni. Che può essere causa di malattie degenerative-degenerative della malattia:
- lesioni dell'articolazione o nelle vicinanze tessuto connettivo di strutture — frattura, lussazione, lesione del menisco, rottura parziale dei muscoli, legamenti, tendini o la loro totale distacco dal midollo osseo della fondazione;
- innato displastiche violazione di sviluppo dell'articolazione;
- violazione del funzionamento delle ghiandole endocrine, disturbi di processi metabolici;
- reumatismi, o la febbre reumatica;
- reumatoide, jet, metabolico, artrite psoriasica o di artrite gottosa, poliartrite;
- artrite purulenta, provocato dagli streptococchi, epidermico o dorati stafilococchi;
- la tubercolosi qualsiasi localizzazione, la brucellosi, la clamidia, la gonorrea, la sifilide;
- degenerativa-degenerative la malattia, ad esempio, osteocondrite dissecante.
Per lo sviluppo dell'artrosi predispone ipermobilità delle articolazioni, a causa di una produzione speciale di collagene. È stato registrato il 10% degli abitanti del pianeta e non è considerata una patologia. Ma ipermobilità accompagnata da debolezza tendine del dispositivo, che porta a frequenti infortuni, speciale caviglia (distorsioni e strappi ai legamenti, distorsioni).
La causa dell'artrosi a volte diventano disturbi del sangue, ad esempio, l'emofilia. Emartro, o emorragia nella cavità del giunto, provoca la degradazione trofici cartilagine e la loro distruzione.
Con i fattori predisponenti sono l'età avanzata, frequenti carico sulle articolazioni, superano i limiti della loro resistenza, sovrappeso, interventi chirurgici, ipotermia.
A rischio sono le donne in menopausa, le persone che vivono in situazioni ambientali sfavorevoli o a contatto con composti chimici tossici. Quando la carenza nella dieta di alimenti con vitamine e oligoelementi vengono creati i presupposti per una progressiva degradazione della cartilagine ialina.
Il quadro clinico
Il pericolo dell'artrosi è l'assenza di sintomi nella prima fase del suo sviluppo. Patologia clinicamente si manifesta gradualmente, i primi segni si verificano in un contesto di significativa distruzione della cartilagine tessuti. Inizialmente la persona si sente debole dolore, non avendo una chiara localizzazione. Appare dopo l'esercizio fisico — sollevamento pesi, allenamento sportivo. A volte la prima manifestazione clinica diventa crunch, scatti in flessione o estensione del ginocchio. L'uomo comincia a notare che alcuni movimenti sono indicati con difficoltà. Tuttavia, nella fase iniziale di artrosi la rigidità articolare si verifica nelle prime ore del mattino e subito scompare.
Col progredire della malattia il dolore si fa sentire durante la notte, provocando non solo un disturbo del sonno, ma anche l'emergere di stanchezza cronica. La gravità del dolore in una seconda fase aumenta quando cambia il tempo, peggioramento di patologie croniche, la SARS. Notevolmente ridotto il volume dei movimenti. Dei rigidità diventa assottigliamento della cartilagine, ma anche consapevole limitazione uomo di movimento nel tentativo di evitare la comparsa di mal di testa. Questo porta ad un aumento del carico sul lato opposto articolazione, che provoca ulteriori danni. Per l'artrosi sono anche altri sintomi specifici:
- il dolore provoca spasmi della muscolatura scheletrica e lo sviluppo di contratture muscolari (vincoli passivi movimenti articolari);
- lo scricchiolio delle articolazioni, colpi di frusta, il crepitio durante il movimento diventano permanenti, si verificano quasi ogni spostamento delle ossa l'uno rispetto all'altro;
- si verificano spesso dolorosi crampi muscolari;
- le articolazioni si deformano, che porta a disturbi della postura e l'andatura;
- nella terza fase dell'artrosi deformazione espressa così brillante, che è giunto distorte, e il volume dei movimenti nel loro significativamente ridotto o completamente assente;
- con artrosi di terzo grado del ginocchio, caviglia, anca malata con il movimento gode di un bastone o stampelle.
Se non trattata la patologia progredisce, e nel suo corso di remissione sostituiti ricadute, e la frequenza delle riacutizzazioni tutto il tempo aumenta. Rigidità al mattino, ora non scompare per un lungo periodo di tempo, diventa una costante.
D'esame di un paziente con artrosi di grado 1, il medico osserva un lieve gonfiore dell'articolazione e la sicurezza completa del volume di movimenti. Nella patologia di grado 2 palpazione individua il dolore e debolmente espressa la deformazione. Nell'area dello spazio articolare si osserva la formazione di osso rigonfiamenti.
Per artrosi caratteristico sviluppo sinovite — processi infiammatori in guaine sinoviali anca, ginocchio, caviglia, spalla. Il loro leader sintomo diventa educazione arrotondato tenuta nella zona dell'articolazione, sensibile alla pressione che si sente a spostamento di liquido (fluttuazione). Acuto per sinovite può essere accompagnata da un aumento della temperatura fino a 37-38°C, mal di testa, problemi digestivi.
Diagnostica
La diagnosi verrà emessa sulla base dei risultati di esami strumentali, le caratteristiche del quadro clinico, anamnesi, le denunce dei pazienti. In comune analisi del sangue e delle urine disinformative — tutti i valori rimangono nella norma, se l'artrosi non è provocata da una patologia metabolica. Con lo sviluppo di sinovite aumenta la velocità di sedimentazione degli eritrociti (30 mm/ora), nel sangue aumenta il livello di globuli bianchi, fibrinogeno. Questo indica che scorre nel corpo acuta o cronica è un processo infiammatorio. Modifica biochimici e immunologici indicatori si verifica quando secondarie forme di artrosi.
Più informativo metodo di diagnosi di malattie degenerative-degenerative patologia — radiografia in diretta e proiezione laterale.
| Fase dell'artrosi in conformità con la classificazione di Kellgren-Lawrence (anno 1957) | I segni radiologici di patologia |
| Iniziale | L'assenza di segni radiologici |
| La prima | Indistinto, irregolare restringimento dello spazio articolare. Un leggero appiattimento bordi piastre ossee, la formazione iniziale osteofiti o la loro mancanza |
| La seconda | Marcata riduzione dello spazio articolare, supera il valore di norma 2-3 volte, la formazione di un gran numero osteofiti, subcondrale osteosclerosi. L'aspetto kistevidnyj imprevedibile dovuto illuminazione in epifisi |
| La terza | L'aspetto espressa subcondrale di osteosclerosis e grandi regionali osteofiti, una notevole riduzione dello spazio articolare |
| La quarta | La formazione duri massicci osteofiti, la quasi totale il rimodellamento dello spazio articolare, la deformazione e la guarnizione epifisi delle ossa che formano l'articolazione |
Se, dopo gli studi radiografica immagini dal medico non ci sono dubbi sulla nomina di diagnosi, viene assegnato a una TAC. E per la valutazione dello stato nei pressi del ginocchio tessuto connettivo di strutture eseguita una RISONANZA magnetica. Quando si utilizza il contrasto è nella dinamica di valutare l'apporto di sangue ai tessuti, impostare la fase del processo infiammatorio con lo sviluppo di sinovite.
I principali metodi di terapia
L'artrosi è una malattia incurabile, così come non c'è farmacologici dei farmaci per la rigenerazione della cartilagine tessuti. L'obiettivo principale della terapia diventa un avviso di progressione della patologia, il mantenimento della mobilità articolare. Il trattamento a lungo, complesso, con l'uso di locali e di sistema di farmaci. I pazienti dovrebbero evitare gravi carichi in comune, se necessario, limitare la quantità di movimenti di dispositivi ortopedici — le ortesi, elastici bende. I pazienti con eccesso di peso è necessario apportare modifiche nella dieta per la graduale riduzione del peso e seguire una dieta.
Dopo il raggiungimento di una stabile remissione pazienti mostrando lezioni giornaliere di terapia fisica. I primi allenamenti si svolgono sotto la guida di un medico di TERAPIA, poi il paziente esegue una serie di esercizi a casa. La TERAPIA fisica può essere integrato nuoto, yoga, escursioni in bicicletta.
Per ridurre la gravità del dolore prescritti farmaci diversi clinico-farmacologici gruppi:
- non-steroidei anti-infiammatori farmaci in forma di pomate, compresse, soluzioni per somministrazione parenterale con principi attivi;
- iniezione nell'articolazione di soluzioni di anestetici in combinazione con corticosteroidi;
- miorilassanti per eliminare gli spasmi muscolari e restrittive contratture.
In schemi terapeutici sono incluse le vitamine del gruppo B, sedativi, se necessario — sedativi e antidepressivi. Necessariamente assegnati chondroprotectors per un lungo corso di ricezione. Questo è l'unico gruppo di farmaci, con la capacità di ripristinare parzialmente cartilagine tessuto.
Per migliorare la loro attività clinica si svolgono trattamenti di fisioterapia — terapia laser, campi magnetici, UHF-terapia.
Qualsiasi dolore articolare deve essere un segnale per un immediato trattamento medico. La terapia, effettuata nella fase iniziale di artrosi, permetterà di fermare la distruzione della cartilagine, evitare la perdita di integrità e disabilità visiva.